12月21日，记者从中山市医疗保障局获悉，从今年12月起，我市率先实现交通事故市内住院一站式结算。参保人因交通事故责任分成住院享受相应医保待遇时间，由原来的20个工作日(零星报销)缩短为立即办结(医院直接联网结算)。
据悉，根据《中华人民共和国社会保险法》，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。当参保人因交通事故住院，第三方承担部分责任时，由于医院端无法对该笔费用进行比例结算，导致参保人需全额垫付医疗费用后到医保经办前台零星报销。而一般交通事故费用较大，参保人无力承担，将导致参保人面临报销难、手续繁琐等问题。为此，市医保中心在今年年初向国家医保保障信息平台提出新增医院接口录入交通事故责任分成比例功能的需求，经过半年多的积极准备、集中攻关、连续测试，从12月起，我市率先实现了交通事故市内住院一站式结算。参保人因交通事故责任分成住院享受相应医保待遇时间，由原来的20个工作日(零星报销)缩短为立即办结(医院直接联网结算)。
市医保中心相关负责人表示，今后将不断优化医保经办服务，加强医疗费用的审核，保障参保人得到及时有效的救治，有效减轻群众负担，提升医疗保险服务水平。
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